اخبار

همچنین در مورد موضوعی است که در استدلال‌های دادگاه کمتر مورد بحث قرار گرفته است: دسترسی فوری نوزادان به برنامه‌های شبکه ایمنی و آزمایش‌های پزشکی که باید در چند روز اول زندگی انجام شوند.

برای نوزادان، معمولاً آزمایشی برای زردی، پالس اکسیمتری برای نقص قلب و خون‌گیری از پاشنه پا وجود دارد که بیماری‌های نادر اما جدی را بررسی می‌کند که اگر فوراً رسیدگی نشوند، می‌توانند منجر به آسیب دائمی مغز شوند. حتی در طول استدلال‌های دادگاه عالی در ماه آوریل، مدافعان کودکان نگران بودند که این تأثیرات نادیده گرفته می‌شوند.

بروس لزلی، رئیس First Focus on Children، یک سازمان دو حزبی سیاست عمومی کودکان، گفت: «باورنکردنی بود که به استدلال‌ها گوش می‌دادم. داشتم سر تلویزیون جیغ می‌زدم.

او افزود: «بچه‌ها در همه این موارد به نوعی در اولویت نیستند. آنها مدام می‌نشستند و درباره وفاداری و همه این مزخرفات صحبت می‌کردند، اما افرادی که این موضوع روی آنها تأثیر می‌گذارد نوزادان هستند. آسیب به نوزادان است.»

از سال ۱۸۶۸، چهاردهمین متمم قانون اساسی عملاً به همه افرادی که در ایالات متحده متولد شده‌اند، شهروندی خودکار اعطا کرده است. دونالد ترامپ، رئیس جمهور آمریکا، در اولین روز از دومین دوره ریاست جمهوری خود، فرمان اجرایی را برای محدود کردن این حق شهروندی از طریق تولد امضا کرد. دادگاه‌های بدوی این فرمان را متوقف کردند و این پرونده به زودی توسط دیوان عالی ایالات متحده مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

کارشناسان می‌گویند اگر دادگاه عالی، حق شهروندی از طریق تولد را لغو کند، این امر می‌تواند به سلامت همه نوزادان متولد شده در ایالات متحده آسیب برساند، نه فقط صدها هزار نفر - ۳۲۰ هزار نفر در سال ۲۰۲۳، آخرین سالی که داده‌ها در دسترس است - که از مهاجران قانونی غیرمجاز یا موقت متولد شده‌اند. همچنین می‌تواند چیزی را ایجاد کند که لزلی و دیگران آن را «آشوب جدی» در سیستم سلامت توصیف کرده‌اند.

در حال حاضر، وقتی نوزادی در ایالات متحده متولد می‌شود، به طور خودکار شهروند محسوب می‌شود و این به آنها دسترسی فوری به طیف وسیعی از پشتیبانی‌ها و خدمات را می‌دهد. والدین برای دریافت شماره تأمین اجتماعی برای کودک، نیازی به جمع‌آوری هیچ مدرکی مبنی بر شهروندی یا ارسال هیچ سابقه‌ای ندارند. این شماره برای ثبت‌نام رسمی کودک در مزایای غذایی، بیمه درمانی و سایر خدمات پشتیبانی لازم است. همچنین به این معنی است که نوزادان تقریباً به طور جهانی به آزمایش‌هایی دسترسی پیدا می‌کنند که به تعیین درمان و مراقبت‌های اولیه مورد نیاز آنها کمک می‌کند.

«با تولد نوزاد، کارکنان [بیمارستان یا مرکز زایمان] وارد می‌شوند، اطلاعات حیاتی در مورد نوزاد جمع‌آوری می‌کنند و او را به‌طور خودکار ثبت‌نام می‌کنند. اساساً، آنها تمام اطلاعات شما را برای گواهی تولد و شماره تأمین اجتماعی‌تان ارسال می‌کنند. شما واقعاً لازم نیست کاری انجام دهید.» لزلی گفت.

بدون شهروندی خودکار از طریق حق تولد، یک بیمارستان اساساً باید شهروندی هر نوزاد را تأیید کند تا شماره تأمین اجتماعی دریافت کند و این می‌تواند مراقبت از میلیون‌ها کودک را به تأخیر بیندازد.

طبق خلاصه درخواست کمک که First Focus on Children در این پرونده به دیوان عالی ارائه داد، بیش از ۲۱ میلیون آمریکایی به اسنادی که شهروندی را اثبات می‌کند، دسترسی ندارند. و حتی اگر والدین در نهایت بتوانند شهروندی خود را اثبات کنند، ممکن است این کار فوراً انجام نشود و این می‌تواند مراقبت‌های پزشکی را به تأخیر بیندازد.

دکتر کیم آویلا ادواردز، متخصص اطفال ساکن تگزاس که به عنوان عضوی از کمیته آکادمی اطفال آمریکا در امور دولت فدرال نیز فعالیت می‌کند، گفت: «هرگونه بار اداری که بتواند این سیستم را بی‌ثبات کند یا آن را کند کند، واقعاً سلامت کودکان را به خطر می‌اندازد. در دوره نوزادی، نیاز به دسترسی فوری و مداوم به مراقبت‌های بهداشتی بسیار زیاد است.»

طبق داده‌های دولتی، حدود نیمی از کل کودکانی که در ایالات متحده متولد می‌شوند، در مدیکید یا برنامه بیمه سلامت کودکان ثبت‌نام شده‌اند. مطالعات نشان می‌دهد که کودکانی که پوشش درمانی ندارند، احتمال کمتری دارد که مراقبت‌های پزشکی دریافت کنند.

آویلا ادواردز گفت، نوزادان همچنین زمان زیادی را در مطب متخصص اطفال می‌گذرانند. آنها غربالگری‌های متعددی برای بیماری‌هایی مانند ناهنجاری‌های قلبی دریافت می‌کنند. متخصصان اطفال وزن آنها را بررسی می‌کنند، در تغذیه به آنها کمک می‌کنند و در صورت بروز بیماری‌های جدی، پیگیری‌های فوری انجام می‌دهند.

آویلا ادواردز به زردی به عنوان مثال خوبی اشاره می‌کند که چرا نوزادان به مراقبت مداوم، ارزیابی مجدد به موقع و آزمایش‌های مکرر برای جلوگیری از بیماری‌های بالقوه مادام‌العمر نیاز دارند. این رنگ زرد پوست و چشم‌ها در نوزادان رایج است. طبق گفته کلینیک کلیولند، تا ۶۰٪ از نوزادان کامل در هفته اول زندگی دچار زردی می‌شوند و ۸۰٪ از نوزادان نارس نیز به این مشکل دچار می‌شوند.

زردی ناشی از تجمع بیلی‌روبین است، ماده‌ای که بدن هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز خون تولید می‌کند. در رحم، بدن مادر آن را دفع می‌کند، اما سپس کبد نوزاد باید این وظیفه را بر عهده بگیرد. گاهی اوقات، کبد به اندازه کافی رشد نکرده است تا بیلی‌روبین را به سرعت دفع کند. مقدار زیاد آن می‌تواند باعث آسیب مغزی شود و متخصصان اطفال باید به طور منظم بیلی‌روبین را در نوزادان بررسی کنند تا شدت زردی را اندازه‌گیری کرده و تعیین کنند که آیا کودک به درمان نیاز دارد یا خیر.

قبل از اینکه نوزاد از بیمارستان مرخص شود، غربالگری شامل یک آزمایش حیاتی پالس اکسیمتری برای بررسی بیماری‌های مادرزادی قلبی بحرانی خواهد بود. برخی از نقص‌های قلبی می‌توانند باعث شوند که نوزاد در بدو تولد سالم به نظر برسد، اما وقتی میزان اکسیژن او کاهش می‌یابد، ممکن است دچار ایست قلبی ناگهانی شود. کارکنان همچنین آزمایش خون و نمونه‌برداری از پاشنه پا را در یک یا دو روزگی نوزاد انجام می‌دهند تا 35 بیماری جدی مانند فیبروز کیستیک یا کم‌کاری مادرزادی تیروئید را که اگرچه نادر است، اما می‌تواند باعث تأخیر قابل توجه در رشد یا آسیب مغزی شود، غربالگری کنند.

آنها همچنین شنوایی نوزاد را آزمایش می‌کنند، زیرا مغز نوزاد در ماه اول به سرعت مهارت‌های گفتاری و زبانی را توسعه می‌دهد و کم‌شنوایی درمان نشده می‌تواند باعث تأخیرهای شناختی دائمی شود.

آویلا ادواردز گفت: «تأخیر در بررسی بسیاری از بیماری‌های کودک در هفته یا روزهای اول زندگی می‌تواند عواقب ویرانگر و بالقوه مادام‌العمری برای آن کودک داشته باشد.»

و اگر کودکی مشکلات سلامتی پیچیده‌ای داشته باشد، از دست دادن پوشش بیمه می‌تواند یک فاجعه مالی برای خانواده باشد.

در طول سال اول زندگی، متخصصان اطفال مراحل حیاتی رشد را پیگیری می‌کنند و معاینات روتین را برای مشکلات چشم، مشکلات گوش، مشکلات قلبی و مشکلات تنفسی انجام می‌دهند. آنها واکسن‌های پیشگیرانه را تجویز می‌کنند و تأخیرهای رشدی را غربالگری می‌کنند.

آویلا ادواردز گفت، علاوه بر این، متخصصان اطفال مادران را از نظر افسردگی پس از زایمان غربالگری می‌کنند و در زمانی که «اوضاع می‌تواند برای والدین کمی آشفته و طاقت‌فرسا باشد»، به مراقبان مشاوره و پشتیبانی ارائه می‌دهند. «و این ویزیت‌ها می‌توانند راهنمایی‌های پیش‌بینی‌کننده مهمی ارائه دهند تا واقعاً به خانواده‌ها کمک کنند تا بفهمند در آینده چه انتظاری داشته باشند و چگونه نوزادان سالم خود را قبل از بروز مشکلات زمانی، سالم و ایمن نگه دارند.»

آویلا ادواردز گفت، مطالعات و تجربه به او نشان داده است که اگر واجد شرایط بودن برای مدیکید پیچیده‌تر شود، کودکان پوشش بیمه‌ای خود را از دست می‌دهند - نه لزوماً به این دلیل که واجد شرایط شهروندی نیستند، بلکه به دلیل موانع اداری.

آویلا ادواردز گفت: «وقتی سیستم‌ها پیچیده‌تر و دشوارتر می‌شوند، به خصوص در مورد نوزادان، نوزادان واقعاً کسانی خواهند بود که هزینه آن را می‌پردازند.»