اخبار

 برای بسیاری از افرادی که در مورد غذا خوردن به راهنمایی نیاز دارند، پیدا کردن متخصصی با پیشینه مشترک می‌تواند یک چالش باشد. اکثر متخصصان تغذیه - طبق گزارش آژانس اعتباربخشی آکادمی تغذیه و رژیم غذایی، ۸۱٪ از آنها سفیدپوست هستند. تقریباً ۹۴٪ آنها زن هستند.

دیانا بلنی لوئیس، متخصص تغذیه و پزشک بهداشت عمومی ثبت شده در هارتفورد، کنتیکت، گفت که این کمبود تنوع یک مشکل است.

بلنی لوئیس، یکی از بنیانگذاران گروه غیرانتفاعی Diversify Dietetics (لینک در پنجره جدید باز می‌شود) گفت: "غذا بخش بزرگی از فرهنگ است و شما واقعاً نمی‌توانید فرهنگ را از غذا حذف کنید - حداقل نباید این کار را انجام دهید." "ما فکر می‌کنیم که فقط به متخصصان تغذیه بیشتری نیاز داریم که بتوانند با مشتریان متنوع و جوامع متنوعی که به آنها خدمت می‌کنیم، ارتباط برقرار کنند."

او گفت، دنیای آکادمیک تمایل دارد رویکردی اروپامحور به تغذیه داشته باشد. طرفداران کینوا و کلم پیچ توجه را به خود جلب می‌کنند، در حالی که غذاهای فرهنگ‌های غیرسفیدپوست نادیده گرفته می‌شوند.

این مشکل به آرامی در سطوح بالا مورد توجه قرار می‌گیرد.

آخرین دستورالعمل‌های غذایی فدرال برای آمریکایی‌ها (لینک در پنجره جدید باز می‌شود) اذعان می‌کند که یک رژیم غذایی سالم باید "منعکس‌کننده ترجیحات شخصی، سنت‌های فرهنگی و ملاحظات بودجه‌ای باشد." گزارشی در سال ۲۰۱۹ (لینک در پنجره جدید باز می‌شود) از انجمن دیابت آمریکا گفت که رویکرد "یکسان برای همه" به تغذیه درمانی غیرواقعی است.

اما متخصصان تغذیه، که می‌توانند نقش مهمی در آموزش عادات سالم داشته باشند، اغلب دقیقاً چنین رویکردی را اتخاذ می‌کنند.

کا هی کارن لاو، متخصص تغذیه ثبت‌شده و متخصص مراقبت و آموزش دیابت در طرح ابتکاری دیابت آسیایی-آمریکایی مرکز دیابت جاسلین (لینک در پنجره جدید باز می‌شود) در بوستون است. اکثر بیماران او اصالتاً چینی تبار هستند. بسیاری از آنها از کلینیک‌های دیگر با یک شکایت مشترک می‌آیند: "آنها غذایی را که من می‌خورم نمی‌فهمند."

به عنوان مثال، برنج. لاو گفت، توصیه‌های کتاب درسی در مورد برنج سفید منفی است و اغلب به مردم توصیه می‌شود از آن اجتناب کنند زیرا مصرف منظم آن ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد (لینک در پنجره جدید باز می‌شود). اما لاو که اصالتاً اهل هنگ کنگ است، گفت: "این یک چیز بزرگ در فرهنگ ماست." برنج در زبان ما تنیده شده است: مردم با پرسیدن "تا حالا برنج خوردی؟" به یکدیگر سلام می‌کنند، بنابراین ایده کنار گذاشتن آن خنده‌دار به نظر می‌رسد.

اما پیشینه مشترک لاو به او کمک می‌کند تا بگوید: "هی، ما می‌توانیم به سنت احترام بگذاریم، می‌توانیم به فرهنگ احترام بگذاریم و با آن کنار بیاییم." او به جای اینکه به کسی توصیه کند برنج را کنار بگذارد، می‌تواند پیشنهاد دهد از برنج سبوس‌دار استفاده کند، وعده‌های غذایی کوچک‌تری بخورد یا آن را با سبزیجات و پروتئین‌ها متعادل کند.

ویتنی بروکس، متخصص تغذیه از سنکا نیشن در غرب نیویورک، گفت متخصصان تغذیه‌ای که فاقد آگاهی فرهنگی هستند، می‌توانند ریشه‌های عمیق و سیستماتیک مشکلات را نیز نادیده بگیرند.

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، بومیان آمریکا بالاترین میزان دیابت را در بین گروه‌های نژادی و قومی در ایالات متحده دارند. کتاب‌های درسی تغذیه بر انتخاب فردی و کم خوردن تأکید دارند، اما بروکس گفت: "بسیاری از این موارد وقتی آسیب‌های تاریخی را درک نمی‌کنید، صدق نمی‌کنند. در جمعیت بومی، گریزی از این موضوع وجود ندارد."

وقتی بومیان از سرزمین خود رانده شدند، چیزی بیش از قلمرو خود را از دست دادند. غذاهای سنتی با جیره‌های دولتی جایگزین شدند که شامل آرد سفید فرآوری شده، روغن و گوشت خوک نمک سود شده بود.

او گفت: «این موضوع، زمینه تاریخی را در مورد نرخ بالای دیابت که جوامع بومی با آن مواجه هستند، قرار می‌دهد. مسئله فقط این نیست که بگوییم "اوه، ما برای خودمان انتخاب بدی می‌کنیم". ما از جایی می‌آییم که چاره‌ای نداشتیم. مسئله بقا بود.»

او و بلنی لوئیس هر دو گفتند که دانشگاه‌ها باید در استخدام متخصصان تغذیه از پیشینه‌های متنوع پیشرفت کنند. بروکس، که مسیرش برای اخذ مدرک یک دهه طول کشید، گفت که توسط افرادی که او را ارزشمند می‌دانستند، در حالی که اساتید سنتی این را نمی‌دانستند، مورد حمایت و راهنمایی قرار می‌گرفت.

آنها گفتند که برای کمک به تغییر سیستم در کوتاه مدت، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند "فروتنی فرهنگی" را تمرین کنند.

بلنی لوئیس گفت، این مفهوم بر دیدگاه بیمار تأکید دارد و مستلزم خوداندیشی و خودآگاهی مداوم توسط پزشک است. "این به رسمیت شناختن این است که بله، همه سوگیری‌هایی دارند، اما چگونه می‌توانید این سوگیری‌ها را از بین ببرید؟

او گفت: «به نظر من بخشی از فروتنی فرهنگی این است که بدانید اگر غذاها را نمی‌شناسید، بگذارید مردم آن را برای شما توصیف کنند.» فروتنی به این معنی است که به جای رد کردن چنین غذایی، یک متخصص تغذیه می‌تواند بگوید: «درباره‌اش به من بگو»، سپس راه‌هایی برای گنجاندن آن در یک رژیم غذایی سالم پیدا کند.

لائو گفت: «کنار گذاشتن تعصبات شجاعت می‌خواهد. همچنین می‌تواند سرگرم‌کننده باشد. کلینیک لائو بر روی آمریکایی‌های آسیایی‌تبار تمرکز دارد، اما این به او کشورها، فرهنگ‌ها و ظرافت‌های زیادی برای کشف می‌دهد. بنابراین، او با مطالعه و امتحان کردن رستوران‌های ناآشنا خود را آموزش می‌دهد. «من در تمام آن فرهنگ‌های مختلف دوستانی دارم» و او از پرسیدن از آنها در مورد انتخاب‌هایشان «بی‌شرمانه» است.

لائو گفت: «من هنوز در حال یادگیری هستم. فکر می‌کنم همه هنوز در حال یادگیری هستند. حتی افراد رنگین‌پوست، ما هنوز در حال یادگیری هستیم.»

این می‌تواند به سادگی به همدلی ختم شود. بروکس یک بیمار سیاه‌پوست طبقه کارگر را به یاد آورد که دو شغل و یک خانواده را با هم اداره می‌کرد. پس از اینکه بروکس او را به خاطر تمام کارهایی که انجام می‌داد تحسین کرد، زن به گریه افتاد و با این ایده که زمان مراقبت از خود فرا رسیده است، صحبت کرد.

بروکس توصیه‌های خود را متناسب با پیشینه بیمار تنظیم می‌کند. او معمولاً بر رژیم غذایی گیاهی تأکید می‌کند. اما او می‌داند که در ملت ناواهو، بسیاری از مردم آب لوله‌کشی ندارند. "پس چگونه می‌توانم به آنها بگویم، 'بله، فقط باغ خودت را پرورش بده'؟" به همین ترتیب، او به کسی از فرهنگ اینوئیتِ مبتنی بر شکار نمی‌گوید که وگان شود.

او گفت: "شما می‌توانید بهترین دانش را داشته باشید، می‌توانید همه چیز را در مورد همه چیز بدانید، اما اگر ندانید چگونه با آن شخص، هر کسی که با او در سطح عمیقی صحبت می‌کنید، ارتباط برقرار کنید، انتقال این ایده‌ها دشوار خواهد بود. به خصوص اگر به مسائل مربوط به تغییر، به ویژه تغییر رژیم غذایی، که بسیار شخصی است، بپردازید."